Мнения за Клопидогрел Актавис 75 мг. Странични ефекти

Колко време се пие Клопидогрел? Спиране и мнения, странични ефекти. Еликвис по-добър ли е? Заместители: Тромбекс, Аспирин Кардио, Ксарелто, Антистенокардин.

При остър коронарен синдром клопидогрел се пие поне 12 месеца, като максимален защитен ефект се постига след 3 месеца от започване.
След поставяне на стент лечението продължава минимум 1 година, като при високорискови пациенти може да се удължи до 2 години.
При исхемичен инсулт клопидогрел се прилага от 7-ия ден до 6 месеца след инцидента.

Мнения за Клопидогрел от БГ Мама и др.

Фармацевтичната индустрия е създала огромно количество препарати против тромби. За пациентите е невъзможно да си изградят мнение кои препарати са ефикасни и кои отстъпват в действието си. Към клопидогрел или друг антиагрегант ги насочват лекуващите специалисти. За болния лекарството действа, щом не се е случил инцидент.

Клопидогрел се коментира по-активно във форумите във връзка с ковид пандемията. Тогава в лечебните схеми се включваше разредител на кръвта, стандартно Аспирин Протект или Кардио. Някои лекари обаче са предпочитали Клопидогрел или Антистенокардин. Отново пациентите се питат кой от медикаментите е по-добър, но не се стига до твърдо становище.

Без отговор остават зададени в темите въпроси за съчетаване на клопидогрел с лекарства и не е ли опасен при високо кръвно. Тук ще се опитаме да дадем някои от търсените отговори.

ВАЖНО: Още мнения ще намерите по-долу и ТУК, в нашия форум с коментари. Пишете ни и вие! За какво пихте Клопидогрел? За какво ви помогна? Имахте ли странични ефекти? Какво бихте препоръчали като заместител? Пишете! Нека заедно да сме полезни на всички!

Мнение №1: Как се лекувах с Клопидогрел и билки

На 53 г. сърцето ми напомни, че го има. Появи ми се прескачане, което е доста плашещо. Лекарите го нарекоха екстрасистоли. Отдадоха го на стресиращ живот и напрежение. Изписаха ми медикаменти за ритъма и клопидогрел като защита от лоши работи. Впрочем наскоро бивша колежка си отиде съвсем млада точно от инцидентно минаване на тромб през сърцето, така че бях достатъчно наплашена.

Не съм търсила алтернативи като билки и чай, но си лекувам стомаха с Есмерол и се оказа, че не е ОК. Препоръчаха ми антикоагулант на минимума и добавяне на чай Демир бозан. Опитах и сработи. Когато свърших с Есмерола, предпочетох да остана на схемата – да пия по-малко химия и да компенсирам с билки, защото на мен ми се отрази добре.

Женя Ангелова от Варна

Прием на Клопидогрел

Клопидогрел се назначава от специалист и е недопустимо да се взема на собствен риск.

Дозировка. Как се пие?

• Стандартната доза клопидогрел е 75 мг, взети наведнъж за деня. Затова и всички компании правят таблетките по 75 мг и няма други концентрации.

Описани са две схеми за лечение с клопидогрел.

• Старт с натоварваща доза 300 мг клопидогрел еднократно и преминаване към 1 Х 75 мг за необходимия срок. За пациенти над 75 г. този подход е противопоказан;
• Прием на 1 Х 75 мг и последващо увеличаване според показанията до максималната доза от 300 мг (4 табл.).

Непременно клопидогрел се съчетава с храна – с нея или веднага след нахранване.

Колко дълго време се взема?

Оптимална продължителност на лечението формално не е установена. Резултатите от клинични проследявания свидетелстват за полза от 12-месечно лечение с препарата, а максимален ефект се отчита 3 месеца след старта.

Комбинираната терапия се стартира при възникване на симптомите и тече поне 4 седмици. Лечение след инфаркт на миокарда е от 1-я ден до 35-и ден. След исхемичен инсулт лечението от 7-я ден до 6 месеца след инцидента.

Спиране на Клопидогрел

Клопидогрел не изисква постепенно спиране. Има случаи, налагащи незабавно прекратяване, например при риск и негативни ефекти. Преди операция Клопидогрел се спира 7 дни по-рано. При повечето ситуации с риск от кръвоизлив препаратът се прекратява в срок от 3 – 7 дни по-рано, но винаги незабавно, а не чрез снижаване на дозата.

В София клопидогрел се предлага в следните аптеки: Субра (ул. ‘Васил Левски’ 75, тел. 02/946-1010), София Мед (бул. ‘Витоша’ 16, тел. 02/980-9090), Медея (множество локации в града).
Актуални цени за клопидогрел Актавис 75 мг х 30 табл. в София: от 7,49 лв (Медея) до 8,50 лв (частни аптеки).

Мнение №2: Как се възстанових от сърдечен удар

Случи се и на мен. Ето какво било да ти почука смъртта. Сърцето ми било износено, претоварено, болно.

След удара тръгнах към възстановяване. Ежедневието ми се завъртя около това как да предотвратя втори инфаркт и как трайно да се подобря.

Започнах лекарствено намаляване на холестерола и антитромботична терапия против повторно слепване на тромб. След острия период въведох билки за кръвта Демир бозан.

Билките постоянно чистят кръвта от триглицериди и мазнини, не позволяват да се отлагат плаки. Следвам точно указанията на лекарите и знам, че от моята ангажираност зависи колко ще живея.

Румен Христозов от София

Странични ефекти от Клопидогрел

Общите негативи от терапията с клопидогрел са главоболие, гадене, леки синини, сърбеж и киселини. По-сериозните ефекти включват кръвоизлив и тромботична пурпура.

При появата на необичайни синини, особено по краката и ръцете, или продължително кървене при миене на зъби (над 5 минути), немедленно се свържете с лекаря си – това са признаци на повишен риск от кровоизлив.
Ако забележите черни изпражнения или кръв в урината, спрете лекарството и потърсете спешна медицинска помощ – това може да сигнализира вътрешно кървене.
За да намалите стомашните неразположения, винаги вземайте клопидогрел с храна и чаша вода.

Практически съвети за ежедневието

Носете винаги карта или бележка в портфейла си с информация, че приемате клопидогрел – това е важно при спешни ситуации или посещения при стоматолог.
При порезни рани не се паникьосвайте – приложете постоянен натиск с чиста кърпа за 10-15 минути. Ако кървенето не спира, потърсете медицинска помощ.
При планирани дентални процедури, информирайте стоматолога предварително за приема на клопидогрел – той ще предприеме допълнителни мерки за контрол на кървенето.

Противопоказания

• Няма доказателства за вреда от лекарството след зачеване, но не е достатъчно изучено. Не е известно и дали прониква в кърмата.
• Не се прилага в детска възраст.
• Конкретни пречки за ползване на клопидогрел са повишена чувствителност, чернодр. недостатъчност и остър кръвоизлив.

При вадене на зъб

Препоръчва се изваждането на зъби и друга малка хирургия да се изпълнява:

• в сутрешните часове, за да остане време за контрол върху възникнал в момента кръвоизлив;
• в началото на седмицата, за да се приемат мерки при отсрочен кръвоизлив – 1-2 дни след операцията.

При малки хирургични операции в устата няма необходимост от спиране или промяна на схемата на лечение с противотромботични препарати. Конкретно решение се взема според тежестта на състоянието и съпътстващите заболявания.

• При други операции клопидогрел се преустановява 3 – 7 дни преди намесата, според нейния вид и риск от кръвоизливи. Особено се внимава при предразположеност към кръвоизливи в храносмилателния тракт и очите.
• При нараняване – да се има предвид, че клопидогрел удължава времето на кръвоизлива.

Клопидогрел и алкохол

Няма конкретни ограничения, посочени от производителя.

Заместители и аналози. Съчетания

У нас се продава клопидогрел на десетина различни фарма компании. Някои ползват точното име.

Лекарства с клопидогрел
Наименование	Производител
Клопидогрел Актавис	Тева Фарма
Клопидогрел Акорд	Акорд
Клопидогрел	Екофарм
Клопидогрел GSK (спряно)	Тева Фарма
Клопидогрел Генерикон	Генерикон Фарма
Плател	Медохеми
Плавикс	Санофи
Тромбекс	Зентива
Зилт	KRKA
Егитромб	Егис

Аналози са всички препарати от таблицата горе. Те съдържат еднакъв агент – клопидогрел, в еднаква форма – таблетка, в еднаква доза – 75 мг.

Заместители са всички антитромботични препарати. По-близки заместители са антиагрегантите – препарати против слепване на тромбоцити. По друг механизъм, но със същия краен ефект, са антикоагулантите, които спират производството на протеини, използвани в слепването.

Антитромботичните препарати са 6 групи с разен хим. състав.

1. Блокира СОХ – Аспирин;
2. Блокира рецепторите ADP – Клопидогрел, тиклопидин (Тиклопид);
3. Подобрява микроциркулацията – алпростадил (Проставазин);
4. Потиска стесняване на съдовете – илопрост (Иломедин);
5. Променя качеството на тромбоцитите – дипиридамол (Антистенокардин);
6. Блокира рецептори на фибриногена – абциксимаб (РеоПро), ептифибатид (Интегрилин), тирофибан (Аграстат).

Клопидогрел или Ксарелто?

Xarelto е противотромботичното лекарство ривароксабан с употреба при специални случаи – ставно протезиране, дълбоки тромбози и белодробен емболизъм. Блокира фактора на съсирването, с което кръвта губи способността да се съсирва.

Клопидогрел или Аспирин?

Нови изследвания потвърждават, че Аспирин не е препарат за масово даване, както се е считал много десетилетия. Той е за конкретни случаи, при които се съчетават определени фактори.

При продължително приложение клопидогрел не отстъпва на аспирина по безопасност и ефективност и дори го превъзхожда. В клиничната практика клопидогрел е алтернатива за болни с непоносимост към аспирин.

Клопидогрел или Плавикс?

Аналогични лекарства. Плавикс е клопидогрел, произведен от Санофи. В момента не е наличен.

Еликвис и Клопидогрел

Епиксабан (апиксабан) се казва лечебният компонент в Еликвис. Това е антикоагулант, блокиращ фактора на съсирването. Назначава се при две конкретни ситуации:

1. При аномалии на сърдечния ритъм за предпазване от емболия и инсулт;
2. При дълбока тромбоза и белодробен емболизъм против рецидиви.

Епиксабан и ривароксабан (Ксарелто) са преки ихибитори на фактор Х, те са от една група с еднакъв механизъм. Максимална концентрация достигат след 3 часа. Възможно е да се ползват при намалена скорост на бъбречна филтрация.

При предсърдно мъждене с висок риск от инсулт: Започвате с тройна терапия – Еликвис 5 мг х 2 дневно + клопидогрел 75 мг + аспирин 100 мг за 1-6 месеца (според индивидуалния риск от кървене).
След първоначалния период преминавате на двойна терапия – Еликвис + клопидогрел за още 6-12 месеца, след което остава само Еликвис пожизнено.
ВНИМАНИЕ: Тройната терапия увеличава риска от кървене с 2-3 пъти. Задължителен е редовен контрол от кардиолог на всеки 4-6 седмици.

Общоприета стратегия за назначаването на антикоагуланти след стентиране на сърцето предвижда двойна терапия с клопидогрел и аспирин. Ако пациентът има и камерни фибрилации, трябва да приема от новите орални антикоагуланти – минава на тройна терапия, например с Еликвис.

• При нисък риск от кръвоизлив тройната терапия тече 6 месеца, после се минава към двойна – Еликвис с клопидогрел или Еликвис с аспирин.
• При висок риск от кръвоизлив тройната терапия тече 1 месец и после се минава на двойна с коагулант + клопидогрел или аспирин до първата година. Нататък минава на орални коагуланти пожизнено.

Подобен е подходът при аортокоронарно шунтиране и остър коронарен синдром, но сроковете са различни.

Взаимодействия с други лекарства

Има голям брой медикаменти от разни групи, които взаимодействат с клопидогрел и съчетаването им е нужно да се осмисли и прецени.

• Лекарства, свързани с риск от кръвоизлив – потенциално те увеличават ефекта от клопидогрел. Такива за тромболитиците, блокерите на гликопротеина IIb/IIIa, инжекционните антикоагуланти като хепарин, пероралните като варфарин, аспиринът;
• Нестероидни противовъзпалителни – съвместната им употреба увеличава скритата загуба на кръв през храносмилателната с-ма. Съчетават се с внимание;
• Селективни инхибитори на обратното всмукване на серотонина, назначавани при психически и емоционални проблеми. Те нарушават активацията на тромбоцитите и увеличават риска от кръвоизлив.

Клопидогрел и Омепразол (не е ок)

Избягва се едновременното използване на клопидогрел с инхибитори на протонната помпа като омепразол и езомепразол. Ако се налага едновременно лечение, най-малко опасни са инхибиторите пантопразол и лансопразол.

Други взаимодействия

Изолирани са и някои неутрални съчетания на клопидогрел – например с нифедипин, фенобарбитал, дигоксин, теофилин, антиацидни средства, фенитоин и толбутамид, диуретици, бета- блокери, инсулин и други хипогликемични средства.

Категорично избягвайте Омепразол, Езомепразол и Лансопразол поне 2 часа преди или след клопидогрел. Ако се налага лечение на стомаха, предпочитайте Рабепразол (Париет) или Фамотидин (Фамотак).

Контролни изследвания

Редовно наблюдение: пълен кръвен анализ на 30 дни през първите 3 месеца, след това на 3 месеца. При тромбоцити под 100 000 или хемоглобин под 100 немедленно информирайте лекаря.
В София може да направите изследванията в: ДКЦ-2 (ул.’Дякон Игнатий’ 2, тел. 02/401-6300), МЦ Изида (бул.’България’ 40, тел. 02/489-9000) или УМБАЛ ‘Александровска’ (ул.’Св. Георги Софийски’ 1).

Още информация и източници на английски: Странични ефекти от Клопидогрел; * Употреба и какво лекува Клопидрогел? * Дозировка и противопоказания на (Плавикс) Клопидогрел.

Мнение №3: Справих се с предсърдно мъждене и високо кръвно

Не е типично за младата ми възраст, но развих предсърдно мъждене. Не успяха да ми обяснят защо, съответно и как съм се разболяла. Казаха занапред да се пазя от тромби, което става с лекарства против съсирване и за поддържане на по-течна кръв. Не изписаха Аспирин, който е известен разредител, а Зилт. Той бил от по-високо качество и по-безопасен, така обясниха.

Поради нуждата от дълго лечение, кардиологът спомена да допълвам с билки за пречистване на кръвта, за разреждане и за активен кръвен поток. Каза, да не се застоява във вените. Не каза нещо конкретно, а ме отпрати при фитотерапевт.

Накрая след няколко консултации стигнахме до избора на Демир бозан. Билките в него имат специално въздействие върху кръвта и същевременно – върху работата на сърцето. Кардиологът одобри. На контролните прегледи сърцето ми показа много по-добра работа, определено се справих с проблема, но продължавам да се пазя и да се поддържам.

Ина Чомакова от Пловдив